18.09.2013
Приложение № 1
к постановлению администрации
Прокопьевского городского округа
от 00.00.2013 № 000-п
Административный регламент предоставления первоочередной муниципальной услуги
«Выдача направлений гражданам на прохождение
медико-социальной экспертизы»
1. Общие положения
1.1. Административный регламент предоставления (далее - регламент) предоставление муниципальной услуги «Выдача направлений гражданам на прохождение медико-социальной экспертизы» (далее - муниципальная услуга) разработан в целях установления процедуры оказания муниципальной услуги заявителю, создания комфортных условий для участников отношений, возникающих при предоставлении муниципальной услуги, определения сроков и последовательности действий административных процедур по оказанию освидетельствования медико - социальной экспертизы (далее - МСЭ).
1.2. Право на получение муниципальной услуги имеют граждане города Прокопьевска (далее - Заявители).
1.3. Информацию о порядке предоставления муниципальной услуги заявитель может получить в сети Интернет на официальном сайте администрации Прокопьевского городского округа, по электронной почте, по телефону, почте и личном обращении.
1.4. Исполнителем муниципальной услуги являются муниципальные учреждения здравоохранения, осуществляющие предоставление муниципальной услуги указанные в Приложении № 1.
2. Стандарт предоставления муниципальной услуги
2.1. Наименование муниципальной услуги – «Выдача направлений гражданам на прохождение медико-социальной экспертизы».
2.2. Муниципальная услуга предоставляется муниципальными учреждениями здравоохранения медицинскими организациями указанными в Приложении № 1 при обращении заявителя в медицинскую организацию и наличии у него признаков инвалидности по медицинскому освидетельствованию.
2.3. Основанием для предоставления муниципальной услуги является личное обращение заявителя (его представителя, доверенного лица) в медицинскую организацию по месту прикрепления с результатами медицинских обследований, необходимых для предоставления муниципальной услуги.
2.4. В предоставлении услуги может быть отказано по следующим основаниям:
- отсутствие медицинских документов, результатов обследований, необходимых для предоставления муниципальной услуги «Выдача направлений гражданам на прохождение медико-социальной экспертизы»;
- отсутствие медицинских показаний для направления граждан на медико-социальную экспертизу (отсутствие признаков инвалидности);
- отказ оформляется врачебной комиссией (далее - ВК) в виде протокола и предоставляется Заявителю или его официальному представителю;
- конечными результатами предоставления муниципальной услуги «Выдача направлений гражданам на прохождение медико-социальной экспертизы» объективное и своевременное направление граждан на МСЭ с целью определения группы инвалидности и процента утраты профессиональной трудоспособности.
2.5. Срок предоставления муниципальной услуги.
Максимальный срок предоставления муниципальной услуги составляет 30 календарных дней с момента принятия решения врачебной комиссией о направлении гражданина на медико - социальную экспертизу и выдачи соответствующего направления установленного образца.
2.6. Предоставление муниципальной услуги осуществляется в соответствии со следующими нормативными актами:
- Конституцией Российской Федерации;
- Федеральным законом от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны граждан в Российской Федерации»;
- Федеральным законом от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в РФ»;
- Федеральным законом от 17.05.1995 № 122-ФЗ «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов»;
- Федеральным законом от 17.12.2001 № 173-ФЗ «О трудовых пенсиях в Российской Федерации»;
- постановлением Правительства Российской Федерации от 20.02.2006 № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом»;
- приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 23.12.2009 № 1013н «Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы»;
- приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 31.01.2007 № 77 «Об утверждении формы направления на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь»;
- приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 20.10.2005 № 643 «Об утверждении форм документов о результатах установления федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах и рекомендаций по их заполнению».
2.7. Для предоставления муниципальной услуги необходимы следующие документы:
2.7.1. Определение группы инвалидности:
• заявление гражданина (или его законного представителя);
• паспорт или другой документ, удостоверяющий личность;
• направление из лечебного учреждения (Форма № 088/у-06) (приложение №4) или справка медицинской комиссии муниципального учреждения здравоохранения в случаях отказа в направлении гражданина на медико-социальную экспертизу;
• медицинские документы (амбулаторная карта, выписки из стационаров, рентген-снимки и т.д.);
• копия трудовой книжки, заверенная отделом кадров для работающих (оригинал трудовой книжки для неработающих) граждан;
• документы об образовании;
• сведения о характере и условиях труда (для работающих); справка об
инвалидности при повторном освидетельствовании;
• индивидуальная программа реабилитации (ИПР) с отметками об её
Выполнении (при повторном освидетельствовании.)
2.7.2. Определение степени утраты профессиональной трудоспособности:
• заявление гражданина (или его законного представителя);
• паспорт или другой документ, удостоверяющий личность;
• направление из лечебного учреждения (Форма № 088/у-06);
• медицинские документы (амбулаторная карта, выписки из стационаров, рентген-снимки и т.д.);
• акт о несчастном случае на производстве по форме Н - 1, или акт о профессиональном заболевании при первичном обращении на МСЭ;
• копия трудовой книжки, заверенная отделом кадров для работающих (оригинал трудовой книжки для неработающих);
• документы об образовании;
• заключение Органа государственной экспертизы условий труда о характере и об условиях труда пострадавшего при первичном обращении на МСЭ; *
• заключение Врачебной комиссии муниципального учреждения здравоохранения о нуждаемости в медицинской реабилитации;
• программа реабилитации пострадавшего (ПРП) с отметками об её выполнении при повторном освидетельствовании;
• справка о результатах определения степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах при повторном освидетельствовании.
2.7.3. Разработка (или коррекции) Индивидуальной программы реабилитации (ИПР):
• заявление гражданина (или его законного представителя);
• паспорт или другой документ, удостоверяющий личность;
• справка об инвалидности;
• направление из лечебного учреждения (Форма № 088/у-06);
• медицинские документы (амбулаторная карта, выписки из стационаров, рентген-снимки и т.д.);
• индивидуальная программа реабилитации (ИПР) с отметками об её выполнении при повторном освидетельствовании.
2.7.4. Разработка (коррекции) Программы реабилитации пострадавшего (ПРП):
• заявление гражданина (или его законного представителя);
• паспорт или другой документ, удостоверяющий личность;
• справка о результатах определения степени УПТ в процентах;
• направление из лечебного учреждения (Форма № 088/у-06);
• медицинские документы (амбулаторная карта, выписки из стационаров, рентген-снимки и т.д.);
• заключение Врачебной комиссии муниципального учреждения здравоохранения о нуждаемости в медицинской реабилитации;
• сведения о характере и условиях труда (для работающих);
• программа реабилитации пострадавшего (ПРП) с отметками об её выполнении при повторном освидетельствовании.
При отсутствии в представленных документах каких-либо необходимых исследований, документов, необходимых для принятия решения о наличии показаний для направления больного на МСЭ, пациент повторно направляется в на дополнительное обследование и оформление документов в полном объеме.
2.8. Муниципальная услуга предоставляется на бесплатной основе.
2.9. Максимальный срок ожидания в очереди при подаче документов на получение муниципальной услуги – 60 минут.
2.10. Требования к местам предоставления муниципальной услуги.
2.10.1. Прием Заявителей осуществляется в часы работы медицинских организаций указанных в Приложении № 1.
2.10.2. Зона информирования располагается в доступном месте и предназначена для ознакомления с информационными материалами, оборудуются информационными стендами.
2.10.3. На информационных стендах размещается следующая информация:
- номера телефонов, факсов исполнителя муниципальной услуги;
- адрес официального портала администрации города Прокопьевска в сети Интернет, содержащий информацию о предоставлении муниципальной услуги, адрес официального сайта, адрес электронной почты исполнителя муниципальной услуги;
- режим работы исполнителя муниципальной услуги;
- график приема граждан;
- номера кабинетов, где осуществляются прием письменных обращений граждан и устное информирование граждан;
- перечень документов, необходимых для получения муниципальной услуги.
2.11. Необходимым условием предоставления муниципальной услуги, является личный медицинский осмотр заявителя врачом, наличие показаний к выдаче направления.
2.12. Показатели доступности и качества муниципальной услуги.
Качественной предоставляемая муниципальная услуга признается при предоставлении муниципальной услуги и при отсутствии жалоб со стороны заявителя на нарушение требований стандарта предоставления муниципальной услуги.
3. Административные процедуры
3.1. Предоставление муниципальной услуги «Выдача направлений гражданам на прохождение медико-социальной экспертизы» включает следующие административные процедуры:
3.1.1. Первичное обращение пациента к участковому врачу (фельдшеру) или специалисту по профилю заболевания в муниципальное учреждение здравоохранения по месту прикрепления.
3.2.2. Лечащий врач - специалист, осуществляющий динамическое наблюдение за состоянием здоровья пациента, при установлении признаков ограничения жизнедеятельности и нуждающегося в социальной защите, а также нарушений функций организма вследствие заболевания, последствия травмы или дефектов, подтвержденных данными медицинских обследований, вправе принять решение о направлении пациента на врачебную комиссию гражданина для решения вопроса о необходимости направления на медико-социальную экспертизу.
3.2.3. Заседание врачебной комиссии муниципального учреждения здравоохранения (с участием лечащего врача-специалиста) по решению вопроса о необходимости направления на медико-социальную экспертизу.
- Врачебная комиссия проводит заседания согласно плану-графику, утверждаемому председателем врачебной комиссии, но не реже 1 раза в неделю, в дни, установленные муниципальным учреждением здравоохранения.
- Внеплановые заседания врачебной комиссии проводятся по решению председателя врачебной комиссии, согласованному с руководителем муниципального учреждения здравоохранения.
- Врачебная комиссия действует в муниципальном учреждении здравоохранения на основании положения о врачебной комиссии, утвержденного распорядительным документом руководителя муниципального учреждения здравоохранения и состоит из председателя комиссии, одного или двух заместителей председателя, членов комиссии (врачей-специалистов) и секретаря.
- ·По результатам заседания врачебная комиссия вправе принять следующие решения:
- о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу и выдачи
соответствующего направления установленного образца с составлением индивидуальной программы обследования;
- об отказе в выдаче направления на медико-социальную экспертизу (выдается справка с указанием причины отказа.)
3.3. В случае принятия решения врачебной комиссией о направлении на медико-социальную экспертизу, гражданина (его законному представителю) при наличии признаков ограничения жизнедеятельности, нарушений функций организма вследствие заболевания, последствия травмы или дефектов, подтвержденных данными медицинских обследований, врачебной комиссией выдается направление на медико-социальную экспертизу установленного образца (форма 088/у-06) в котором расписывается индивидуальная программа обследования. В этом случае заявитель при обращении в МСЭ заполняет заявление согласно Приложению № 2.
3.4. Индивидуальная программа обследования пациента составляется с учетом заболевания заявителя услуги, с использованием классификаций и критериев, утвержденных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а также медико-экономических стандартов оказания медицинской помощи. Индивидуальная программа обследования указывается в протоколе врачебной комиссии и в направлении на медико-социальную экспертизу. Максимальный срок для выдачи направления не может превышать 60 минут с момента принятия решения о его выдачи.
3.5. В случае принятия решения об отказе в выдаче направления на медико -социальную экспертизу гражданину (его законному представителю) при отсутствии медицинских показаний, а также исходя из комплексной оценки состояния организма, на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых и психологических данных, по его желанию выдается справка врачебной комиссии, на основании которой гражданин (его законный представитель) вправе самостоятельно обратиться в бюро Медико-социальной экспертизы г. Прокопьевска в указанном в Приложении № 3.
3.6. Решение врачебной комиссии принимается большинством голосов и оформляется протоколом заседания комиссии. При наличии разногласий врачей-специалистов, в протоколе заседания врачебной комиссии указывается особое мнение. Протокол врачебной комиссии подписывается всеми членами комиссии, участвовавшими в заседании, после чего в него запрещается вносить какие-либо изменения и дополнения.
3.7. Заявитель муниципальной услуги имеют право на неоднократное обращение за исполнением муниципальной услуги.
3.8. Заседание врачебной комиссии по рассмотрению документов, выдача заверенного в установленном порядке направления на медико-социальную экспертизу.
3.8.1. Заседания врачебной комиссии проводится согласно плану - графику, утверждаемому председателем врачебной комиссии, но не реже 1 раза в неделю, в дни установленные муниципальным учреждением здравоохранения.
3.8.2. Внеплановые заседания врачебной комиссии проводятся по решению председателя врачебной комиссии, согласованному с руководителем муниципального учреждения здравоохранения.
3.8.3. При обращении заявителя услуги не в установленный муниципальным учреждением здравоохранения день приема, заявитель обслуживается в соответствии с графиком работы муниципального учреждения здравоохранения и извещается о порядке обращения в установленный день.
3.8.4. По результатам заседания врачебной комиссии направление на медико-социальную экспертизу заверяется в установленном порядке и выдается заявителю услуги на руки для обращения в Бюро Медико-социальной экспертизы г. Прокопьевска.
3.8.5. В направлении на медико-социальную экспертизу, заверенном печатью, указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, а также результаты проведенных реабилитационных мероприятий.
3.8.6. Направление на медико-социальную экспертизу подписывается председателем и членами врачебной комиссии и заверяется печатями и штампами Учреждения, дополнительные листы к форме 088/у-06 также должны быть подписаны председателем врачебной комиссии и заверены печатью и штампом Учреждения.
3.8.7. Результаты заключения врачебной комиссии заносят в медицинскую документацию форма № 035/у-02 «Журнал учета клинико-экспертной работы ЛПУ».
3.8.8. Направление на МСЭ предоставляется гражданином в бюро МСЭ, где оно регистрируется и назначается дата освидетельствования.
3.9. Срок освидетельствования МСЭ не должен превышать тридцати дней со дня регистрации документов в бюро МСЭ.
3.10. При несогласии гражданина с решением МСЭ по его личному заявлению он может быть направлен для освидетельствования в областное бюро МСЭ согласно Приложению № 3.
Специалисты, участвующие в исполнении муниципальной услуги, руководствуются положениями настоящего Административного регламента и несут персональную ответственность за исполнение административных процедур и соблюдение сроков, установленных настоящим Административным регламентом.
3.11. Блок – схема предоставление муниципальной услуги приводится в Приложении № 1.
4. Форма контроля за исполнением административного регламента
4.1. Текущий контроль за соблюдением последовательности действий, определенных административными процедурами по предоставлению муниципальной услуги, контроль за полнотой и качеством предоставления муниципальной услуги осуществляют ответственные лица, назначенные приказом главного врача лечебно - профилактического учреждения.
4.2. Текущий контроль за полнотой и качеством предоставления муниципальной услуги включает в себя проведение проверок, выявление и устранение нарушений прав заявителей, рассмотрение, принятие решений и подготовку ответов на обращения заявителей, содержащих жалобы на решения, действия (бездействие) сотрудников учреждения, осуществляющих предоставление муниципальной услуги.
4.3. Плановые проверки полноты и качества предоставления муниципальной услуги, в том числе порядка и форм контроля за полнотой и качеством предоставления муниципальной услуги осуществляются специалистами управления здравоохранения администрации города Прокопьевска (далее – Управление) в соответствии с планом, утверждаемым начальником Управления.
4.4. Внеплановые проверки полноты и качества исполнения муниципальной услуги, в том числе порядка и форм контроля за полнотой и качеством исполнения муниципальной услуги осуществляются в следующих случаях:
- при выявлении в результате планового мероприятия по контролю нарушений положений настоящего Административного регламента;
- по обращениям заявителей;
- по мотивированному решению начальника Управления здравоохранения.
4.5. Специалисты учреждений, участвующие в предоставлении муниципальной услуги, несут ответственность, предусмотренную законодательством РФ, за принимаемые решения и действия (бездействие).
4.6. Персональная ответственность специалистов учреждения, участвующих в предоставлении муниципальной услуги, закрепляется в их должностных регламентах в соответствии с требованиями действующего законодательства Российской Федерации.
4.7. По результатам проведенных проверок в случае выявления нарушений прав получателей услуг осуществляется привлечение виновных лиц к ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации.
5. Порядок обжалования действий (бездействия)
должностного лица, а также принимаемого им решения
при осуществлении муниципальной услуги (функции)
5.1. Граждане имеют право на обжалование решений, принятых в ходе осуществления муниципальной услуги (функции), действий или бездействия должностных лиц во внесудебном порядке и в судебном порядке.
5.2. Во внесудебном порядке граждане имеют право направить обращение о нарушении своих прав и законных интересов, противоправных действиях (бездействии) и решениях должностных лиц по осуществлению муниципальной услуги (функции), нарушении положений настоящего административного регламента, некорректном поведении или нарушении служебной этики должностными лицами главному специалисту канцелярии по работе с обращениями граждан администрации города на имя главы города Прокопьевска либо заместителю главы города по промышленности, транспорту и связи.
5.3. Граждане имеют право обратиться с жалобой лично или направить письменное обращение, жалобу (претензию).
5.4. Жалоба (претензия) граждан в письменной форме должна содержать следующую информацию:
- фамилия, имя, отчество гражданина или наименование организации, почтовый адрес, для организации – юридический адрес, по которому должны быть направлены ответ, уведомление о переадресации обращения, жалобы (претензии);
- наименование исполнительного органа, должность, фамилия, имя и отчество работника (при наличии сведений), решение, действие (бездействие) которого обжалуется;
- существо обжалуемого решения, действия (бездействия).
Дополнительно в жалобе (претензии) могут указываться причины несогласия с обжалуемым решением, действием (бездействием), обстоятельства, на основании которых заявитель считает, что нарушены его права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к их реализации, либо незаконно возложена какая-либо обязанность, требования об отмене решения, о признании незаконным действия (бездействия), а также иные сведения, которые заявитель считает необходимым сообщить.
К жалобе (претензии) могут быть приложены копии документов, подтверждающих изложенные обстоятельства. В таком случае заявителем приводится перечень прилагаемых документов.
Под жалобой (претензией) гражданин ставит личную подпись и дату.
5.5. По результатам рассмотрения жалобы (претензии) принимается решение об удовлетворении требований гражданина и о признании неправомерным обжалованного решения, действия (бездействия) либо об отказе в удовлетворении требований.
Письменный ответ, содержащий результаты рассмотрения жалобы (претензии), направляется гражданину не позднее 30 дней с момента ее регистрации.
5.6. Жалоба (претензия) гражданина не рассматривается в следующих случаях:
- отсутствия сведений об обжалуемом решении, действии, бездействии (в чем выразилось, кем принято), а также сведений о заявителе (анонимная жалоба);
- если в обращении обжалуется судебное решение, то такое обращение возвращается заявителю, направившему его, с разъяснением порядка обжалования данного судебного решения.
Письменный ответ с указанием причин отказа в рассмотрении жалобы (претензии) направляется заявителю не позднее 30 дней с момента ее регистрации.
5.7. Обжалование решений, принятых в ходе предоставления муниципальной услуги (функции), действий или бездействия должностных лиц производится в судебном порядке.
Заявитель вправе обратиться в суд с заявлением в течение 3-х месяцев со дня, когда ему стало известно о нарушении его прав.
Заместитель главы города
по социальным вопросам Н.В. Маслова
Приложение № 1
|
к Административному регламенту муниципальной услуги «Выдача направлений гражданам на прохождение медико-социальной экспертизы»
|
Медицинские организации, предоставляющие муниципальную услугу
«Выдача направлений гражданам на прохождение
медико-социальной экспертизы»
|
№
|
Наименование учреждения
|
Индекс, адрес
|
Телефон
|
Часы приема
|
Электронный адрес
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
|
1
|
МБУЗ «Горбольница № 3»
|
653000,
ул. Городская, 116
|
приемная
67-22-16
|
|
gorbol_3@mail.ru
|
|
Поликлиника № 1
|
653007,
ул. Латвийская, 26
|
регистратура61-86-06
|
с 8-00 час.
до 20-00 час.
|
|
|
Поликлиника № 2
|
653000,
ул. Городская, 118
|
61-35-84
|
с 8-00 час.
до 20-00 час..
|
|
|
Общая врачебная практика
|
653036,
ул. Союзная, 14
|
61-69-95
|
с 8-00 час.
до 20-00 час.
|
|
|
Общая врачебная практика
|
653046,
ул. Профсоюзная,18
|
67-14-51
|
с 8-00 час.
до 20-00 час.
|
|
|
Детская поликлиника № 1
|
653000,
ул. Комсомольская, 5
|
61-30-30
|
с 8-00 час.
до 20-00 час.
|
|
|
Детская поликлиника № 2
|
653007,
ул. 2-я Коксовая, 24
|
61-79-87
|
с 8-00 час.
до 20-00 час.
|
|
|
Детская поликлиника № 2 (филиал)
|
653046,
ул . Оренбургская, 3а
|
67-12-18
|
с 8-00 час.
до 20-00 час.
|
|
|
Детская поликлиника № 3
|
653036,
ул. Союзная, 71
|
61-56-21
|
с 8-00 час.
до 20-00 час.
|
|
|
Женская консультация № 1
|
653036,
ул., Союзная, 71
|
61-56-21
|
с 8-00 час.
до 20-00 час.
|
|
|
Женская консультация № 2
|
653036,
ул. Мурманская, 47
|
61-87-52
|
с 8-00 час.
до 20-00 час.
|
|
|
Амбулаторно-поликлиническое
травматологическое отделение
|
653015,
ул. Вокзальная, 33
|
61-13-26
|
с 8-00 час.
до 20-00 час.
|
|
|
2
|
МБУЗ «Горбольница № 4»
|
653002,
ул. Прокопьевская, 54
|
приемная 61-48-42
|
|
gb4-gb40@rambler.ru
|
|
Поликлиника № 1
|
653002,
ул. Прокопьевская, 54
|
регистратура 61-48-25
|
с 8-00 час.
до 20-00 час.
|
|
|
Поликлиническое отделение № 2
|
653035,
ул. Пионерская, 62
|
62-91-55
|
с 8-00 час.
до 20-00 час.
|
|
|
Поликлиническое отделение № 3
|
653009,
ул. Черных, 4
|
61-93-82
|
с 8-00 час.
до 20-00 час.
|
|
|
Отделение общей врачебной практики № 1
|
653017,
ул. Центральная, 8
|
67-94-73
|
с 8-00 час.
до 20-00 час.
|
|
|
Детская поликлиника
|
653035,
ул. Пионерская, 46
|
62-93-03
|
с 8-00 час.
до 20-00 час.
|
|
|
Детское поликлиническое отделение
|
653009,
ул. Черных, 8
|
61-93-90
|
с 8-00 час.
до 20-00 час.
|
|
|
Женская консультация
|
653002,
ул. Береговая, 14
|
61-40-27
|
с 8-00 час.
до 20-00 час.
|
|
|
Терапевтическое отделение
|
653002,
ул. Линейная, 33
|
61-46-85
|
с 8-00 час.
до 20-00 час.
|
|
|
Профпатологическое отделение поликлиники № 1
|
653002,
ул. Прокопьевская, 54а
|
61-41-48
|
с 8-00 час.
до 20-00 час.
|
|
|
3
|
МБУЗ «Детская городская больница»
|
653050,
пр-т. Строителей, 7
|
приемная 68-32-58
|
|
okcapola@mail.ru
|
|
Поликлиника № 1
|
653050,
пр-т. Строителей, 7
|
регистратура 62-87-27
|
с 8-00 час.
до 20-00 час.
|
|
|
Поликлиническое отделение № 2
|
653000,
пр-т. Гагарина, 34
|
62-50-10
|
с 8-00 час.
до 20-00 час.
|
|
|
ОВП № 5
|
653000,
ул. Кирова,.18
|
61-01-41
|
с 8-00 час.
до 20-00 час.
|
|
|
4
|
МБУЗ «Гор. поликлиника»
|
653050,
пр-т. Строителей,7
|
приемная 65-01-97
|
|
|
|
Поликлиническое отделение № 1
|
653000,
ул. Институтская, 45
|
регистратура 69-83-92
|
с 8-00 час.
до 20-00 час.
|
|
|
ОВП № 1
|
653000,
ул.. Морозова,59
|
67-84-23
|
с 8-00 час.
до 20-00 час.
|
|
|
ОВП №2
|
653000,
ул. 10 микрорайон, 18В
|
66-00-60
|
с 8-00 час.
до 20-00 час.
|
|
|
Поликлиническое отделение № 2
|
653000,
пр-т. Строителей, 7
|
68-36-80
|
с 8-00 час.
до 20-00 час.
|
|
|
Женская консультация
|
653000,
ул. Институтская, 9
|
66-76-79
|
с 8-00 час.
до 20-00 час.
|
|
|
Амбулаторно-поликлиническое
травматологическое отделение
|
653050,
пр-т. Строителей, 7
|
69-32-53
|
с 8-00 час.
до 20-00 час.
|
|
|
Отделение медосмотров
|
653000,
пр-т, Гагарина, 29А
|
62-30-59
|
с 8-00 час.
до 20-00 час.
|
|
Заместитель главы города
по социальным вопросам Н.В.Маслова
Приложение № 2
|
к Административному регламенту муниципальной услуги «Выдача направлений гражданам на прохождение медико-социальной экспертизы»
|
|
Председателю филиала
№ ___ общего профиля
____________________
от ____________________
проживающего по адресу:
_______________________
|
Заявление
Прошу освидетельствовать для определения группы инвалидности.
Дата ___________ Роспись______________
Заместитель главы города
по социальным вопросам Н.В. Маслова
Приложение № 3
|
к Административному регламенту муниципальной услуги «Выдача направлений гражданам на прохождение медико-социальной экспертизы»
|
|
Руководителю ФГУ «ГБ МСЭ по Кемеровской области»
от ____________________
(ФИО полностью)
_______________________
дата рождения _______________________
Проживающего:
Почтовый индекс ________________
Район __________________________
Населенный пункт________________
Улица_________________________
Дом №_____ корпус____ кв._______
Контактный телефон _____________
(для отправки уведомления о результатах рассмотрения заявления)
|
Заявление
В связи с несогласием с решением от __________________, вынесенным филиалом-бюро № ___ ФГУ «ГБ МСЭ по Кемеровской области» прошу провести медико-социальную экспертизу в Главном бюро мне, или лицу, интересы которого я представляю.
(нужное подчеркнуть)
________________________________________________________________________________________________
(ФИО лица)
________________________________________________________________________________________________
(дата рождения и домашний адрес)
на основании нотариальной доверенности, являюсь опекуном/попечителем
(нужное подчеркнуть)
По вопросу ______________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Причина несогласия ______________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Дата _______________ Подпись _____________
Заместитель главы города
по социальным вопросам Н.В.Маслова
Приложение № 4
|
к Административному регламенту муниципальной услуги «Выдача направлений гражданам на прохождение медико-социальной экспертизы»
|
БЛОК-СХЕМА
ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МУНИЦИПАЛЬНОЙ УСЛУГИ
Заместитель главы города
по социальным вопросам Н.В. Маслова
|
|
В управлении здравоохранения администрации города
г. Прокопьевска
|
|