Водянка яичка

Достаточно часто при профилактическом осмотре мальчика в первые месяцы жизни детский хирург диагностирует водянку яичка. Это состояние встречается приблизительно у 90% мальчиков, и большинства самостоятельно проходит в первые месяцы жизни. Стоит ли волноваться? Водянка — скопление жидкости в оболочках яичка, в раннем возрасте является следствием перемещения жидкости из брюшной полости в мошонку по незаращенному протоку — вагинальному отростку брюшины. Сохранение просвета в этом анатомическом образовании и является причиной развития водянки. Такое нарушение называется сообщающаяся водянка яичка. Часто патология носит двусторонний характер, и характеризуется, прежде всего, отсутствием напряжения жидкости в оболочках яичка: в ночное время, при горизонтальном положении тела малыша, жидкость может перемещаться в обратном направлении, и утром при осмотре родители отмечают значительное уменьшение размеров мошонки на стороне поражения, либо полное исчезновение водянки. К вечеру, после длительного вертикального положения, водянка возвращается. Второй вариант водянки — изолированная. При изолированном варианте жидкость секретируется непосредственно самой оболочкой яичка, либо придатком яичка. Такая водянка всегда одного размера, и утром, и вечером, и она может становиться напряженной, при увеличении скорости секреции жидкости. Ребенок в это время испытывает дискомфорт, боль, может кричать. Водянка очень плотная, яичко в жидкости не прощупывается вследствие напряжения оболочек. Это состояние требует скорейшего осмотра хирурга. Лечебная тактика при сообщающейся водянке — наблюдение до трехлетнего возраста, профилактика крика, запоров, вздутия живота. В случае сохранения водянки в возрасте старше 3 лет проводят оперативное лечение. Цель хирургического вмешательства — разъединение оболочек яичка и брюшной полости, удаление патологически незаращенного вагинального отростка. В случае изолированной водянки оперативное лечение проводят в плановом порядке после установления диагноза, при значительном напряжении — в экстренном порядке.

Д.А.Лебедев, уролог высшей категории, к.м.н., доцент кафедры урологии Педиатрического Университета, МЦ «Детское Село»


  17.10.2014